Astma

Astma je pogosta bolezen pljuč. Povzroči zožitev poti, po katerih zrak prihaja v pljuča, in tako oteži dihanje. Astma je kronična in spremenljiva bolezen (dolgotrajna in se sčasoma spreminja). Dihalne poti v pljučih so zaradi astme vnete in "otekle".¹

Ob določenih spremembah v načinu življenja je astmo po navadi mogoče dobro obvladati z zdravili; zožitev dihalnih poti je pogosto reverzibilna (odpravljiva).¹

Astma se lahko pojavi vsakomur in je med najpogostejšimi boleznimi pljuč pri otrocih in pri odraslih.²

Zakaj je dihanje pri astmi težko?

Med dihanjem prihaja zrak v pljuča skozi številne, med seboj povezane drobne cevke,
ki jih imenujemo "dihalne poti".³ Te cevke obdajajo mišični trakovi, ki pomagajo
vzdrževati njihovo obliko.

Če imate astmo, se dihalne poti zožijo in količina zraka, ki ga lahko vdihnete in izdihnete, se zmanjša.¹ Dihalne poti se lahko zožijo, ker:

• so otekle in se zadebelijo,¹
• izločajo preveč tekočine, ki v njih nastaja tudi normalno (sluz),¹
• mišice, ki obdajajo dihalne poti, postanejo občutljive in se začnejo krčiti; tako
  zmanjšajo prostor, ki je na voljo za dotekanje in odtekanje zraka.¹

Čeprav so lahko dihalne poti občutljive in otekle večino časa, pridejo obdobja, ko se
stanje poslabša. Če se to zgodi, zrak zelo težko vdihnete v pljuča in izdihnete iz njih:
dihanje postane težko. To imenujemo "napad astme".¹

Kaj povzroča astmo?

Vzrokov astme še ne razumemo popolnoma. Toda osebe z astmo imajo po navadi
težave z dihanjem, če so prisotni "sprožilci" – snovi ali stanja, ki lahko sprožijo astmo.¹

Nekateri dejavniki tudi povečujejo verjetnost, da se pojavi astma. Med njimi so:¹

• astma ali alergije v družini,
• redno pojavljanje pljučnih okužb,
• razvoj alergijskih reakcij na snovi v okolju,
• kajenje ali vdihavanje dima drugih, ki kadijo v vaši bližini,
• življenje v okolju z onesnaženim zrakom,
• delo z določenimi kemikalijami,
• zelo prevelika telesna teža (debelost),
• prehrana, ki obsega zelo predelano hrano,
• hranjenje s kravjim ali sojinim mlekom v obdobju dojenčka.

Astme se ni mogoče nalesti, lahko pa podedujete genetske dejavnike, ki vam
povečajo verjetnost za pojav astme. To pojasnjuje, zakaj se lahko astma pojavlja v
družinah.¹

Je astmo mogoče ozdraviti?

Ker vzrokov astme ne razumemo povsem, je trenutno tudi ni mogoče ozdraviti.

Toda astma redko ostaja ves čas enaka in sčasoma se spreminja – lahko se pojavijo
obdobja, ko nimate nobenih simptomov, in lahko se pojavijo obdobja, ko se bolezen
poslabša. Večinoma je mogoče astmo učinkovito obvladati z zdravili.¹

Ključne točke

• Astma je pogosta bolezen pljuč, ki povzroči zožitev dihalnih poti in tako oteži
  dihanje.
• Vzrokov astme še ne razumemo popolnoma, toda nekateri dejavniki lahko
  povečajo možnost, da zbolite za astmo.
• Astma se sčasoma spreminja in tako so obdobja, ko nimate nobenih simptomov,
  in obdobja, ko se stanje poslabša.
• Astme ne morete dobiti od koga drugega: astma ni nalezljiva.

Zapri

Kakšni so simptomi astme?

Če imate astmo, se vam lahko pojavijo nekateri od naslednjih simptomov:

• Reden kašelj⁴ – Pojavi se, ker poskuša telo odstraniti lepljivo sluz iz dihalnih poti.
  Simptomi astme, npr. kašelj, so lahko pogostejši ponoči.¹
• Tiščanje v prsih⁴ – Občutek tiščanja v prsih ali občutek, da ne morete dobro
  izdihniti.
• Piskajoče dihanje⁴ – Slišno piskanje ali šuštenje med dihanjem.

Če se ti simptomi nenadoma poslabšajo, to imenujemo napad astme superfix.¹ Zgodi se lahko, da vam zdravilo v vdihovalniku ne pomaga (glejte Kaj naj naredim, če imam napad
astme?).

Da boste dobili pravilno diagnozo, morate obiskati zdravnika, kajti simptomi se od
človeka do človeka razlikujejo, zato ne pomenijo vedno, da imate astmo. Zdravnik
lahko bolezen prepozna (diagnosticira):¹

• z ugotavljanjem simptomov,
• s poizvedbo o vašem splošnem zdravstvenem stanju in boleznih v družini,
• s preiskavami delovanja pljuč (pljučne funkcije).

Kako poteka preiskava pljuč?

Zdravnik bo morda opravil preprosto in nebolečo preiskavo dihanja z napravo,
imenovano "merilnik največjega pretoka", ali s "spirometrom".¹

Merilnik največjega pretoka

Ta naprava meri vašo sposobnost za izdihavanje zraka tako, da pokaže največji
pretok zraka.⁵

Merilnik največjega pretoka je pomemben sestavni del načrta zdravljenja. Morda vam
bo zdravnik dal takšen merilnik za domov, da boste lahko sami spremljali delovanje
pljuč in preverjali, kako se odzivate na zdravila.^{1, 5}

Najpogostejša vrsta merilnika največjega pretoka ima odstranljiv kartonski ustnik za
enkratno uporabo, nameščen na napravo cevaste oblike. Ko pihnete v napravo,
zdrsne kazalnik navzgor po merilu (merilo je podobno ravnilu) in pokaže, koliko zraka
ste potisnili iz pljuč z enim dihom.⁵

Preberite naslednje točke, da boste vedeli, kako uporabljati merilnik največjega
pretoka.⁵

1. Najprej poskrbite, da bo drsni kazalnik ali puščica na merilniku največjega pretoka
   na dnu merila, povsem pri ustniku.
2. Stojte vzravnano, globoko vdihnite in dajte ustnik merilnika v usta.
3. Skozi usta izdihnite, kolikor hitro in kolikor močno morete; pazite, da jezik ne bo
   napoti.
4. Zapišite vrednost (številko) in še dvakrat ponovite ta postopek, tako da boste
   skupaj opravili tri meritve.
5. Če si največji pretok merite vsak dan, zabeležite v svojo evidenco največjo od
   zapisanih treh vrednosti. Poskrbite, da si boste največji pretok vsak dan izmerili
   ob istem času.

Spirometer

Zdravnik bo morda opravil preprosto in nebolečo preiskavo dihanja z napravo,
imenovano "spirometer". To je najobčutljivejša preiskava za merjenje, kako dobro
delujejo pljuča, in lahko zdravniku pomaga prepoznati astmo.¹

Za preiskavo boste skozi ustnik dihali v široko cev, ki je povezana s spirometrom. Med
izdihom spirometer meri, koliko zraka lahko držijo vaša pljuča in kako hitro lahko
izdihnete, potem ko ste globoko vdihnili.³

Med preiskavo pljučne funkcije s spirometrom vas bodo prosili, da globoko vdihnete
(dokler niso pljuča polna), potem pa izdihnete v ustnik, kolikor hitro in kolikor močno
morete ter kolikor dolgo je mogoče, dokler niso pljuča povsem prazna.

Namestitev mehke nosne sponke med preiskavo prepreči, da bi zrak uhajal skozi nos.
Verjetno boste morali postopek še nekajkrat ponoviti, da bo dobljen najboljši rezultat.⁶

Razlaga rezultatov, izmerjenih z merilnikom največjega pretoka in s
spirometrom

Merilnik največjega pretoka

Ko boste imeli zabeleženih že precej vrednosti največjega pretoka, boste lahko
razbrali, kako se vam delovanje pljuč spreminja skozi čas.⁵ S pravilnim zdravljenjem
se morajo rezultati največjega pretoka izboljšati.¹

Glejte spodaj, da boste razumeli, kako se tipične vrednosti največjega pretoka
spreminjajo skozi čas, z zdravili in brez njih.

Spirometer

Vsi spirometri naredijo odčitek, ki zdravniku omogoči, da vidi, kako dobro delujejo
pljuča.

Ko se bo zdravnik z vami pogovarjal o rezultatu spirometrije, bo morda omenil
naslednje izraze:⁶

• Forsirani ekspiracijski volumen v eni sekundi (FEV1) – To je količina zraka, ki
  jo lahko izdihnete v eni sekundi. Če so pljuča zdrava, je v tem času mogoče
  izdihniti večino zraka. Če pa imate dihalne poti zožene, je ta količina lahko
  manjša.
• Forsirana vitalna kapaciteta (FVK) – To je celotna količina zraka, ki jo izdihnete
  z enim izdihom.

Na podlagi teh podatkov lahko spirometer nariše krivulje "zanke pretoka in volumna".

Ta grafikon zdravniku pokaže, kako dobro dihate in ali imate zožene dihalne poti.⁶

Spodaj si oglejte, kako se rezultati spirometrije razlikujejo med osebo z normalno
pljučno funkcijo (zelena črta) in osebo z astmo (rdeča črta).

Na zgornji polovici grafikona se črta strmo dvigne: to kaže, da je zelo hitro izdihnjen
manjši volumen zraka. Potem se črta počasi spusti do sredine, ko se izdih nadaljuje in
se pljuča izpraznijo.

Ko hitro vdihnete, se črta spusti pod srednjo črto in se počasi spet dvigne proti srednji
črti, ko se vdih nadaljuje.

Druge preiskave za astmo

Zdravnik lahko opravi še druge preiskave, da ugotovi, kako hudo astmo imate, in
preveri, kaj bi lahko bil vzrok vaših težav z dihanjem.

Med takšnimi preiskavami so lahko:

• Odzivnost dihalnih poti – Ta preiskava se uporablja za ugotavljanje, kako se
  dihalne poti odzovejo na stimulacijo, na primer med telesno dejavnostjo ali na
  vdihana zdravila. Zdravniku lahko pomaga ugotoviti, ali imate astmo.¹
• Preiskave vnetja dihalnih poti – Te preiskave po navadi izvedejo v ambulanti
  za astmo in lahko vključujejo bodisi odvzem vzorca sputuma (izmečka) ali meritev
  plina, imenovanega dušikov oksid.¹
• Alergijsko testiranje – Alergije so pogost sprožilec astme in zdravnik lahko
  izvede kožno testiranje ali preiskavo krvi, da bi ugotovil, na kaj ste morda
  alergični.¹

Vprašalniki o astmi

Zdravnik vas lahko prosi, da odgovorite na vprašalnik o astmi, da bi natančneje
ugotovil, kako astma vpliva na kakovost vašega življenja in kako je obvladana z
zdravili. Obstajajo številni različni vprašalniki, najpogostejši pa so:^{1, 7}

• Vprašalnik AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire).
• Vprašalnik ACQ (Asthma Control Questionnaire).
• Vprašalnik ACT (Asthma Control Test™).
  (©2002 QualityMetric Incorporated. Asthma Control Test je zaščitena
  znamka družbe QualityMetric Incorporated).

Med pogostimi vprašanji pri izpolnjevanju vprašalnikov so:

• Kako pogosto imate simptome astme?
• Kako simptomi astme vplivajo na vas v vsakdanjem življenju?

Ključne točke

Zapri

Kaj so sprožilci?

Če imate astmo, so vaše dihalne poti morda občutljive na "sprožilce". Sprožilec je
snov ali stanje, ki povzroči nenadno povečanje simptomov astme, ki se lahko razvijejo
v napad astme.¹

Da boste pripomogli k obvladanju astme, je pomembno, da ugotovite, kaj so vaši
sprožilci: pogosto so to drugi dejavniki kot pri kom drugem, ki ima astmo. Da boste
astmo obvladali, morate nujno sodelovati pri njenem vodenju.

Morda se sicer ne boste mogli popolnoma izogniti vsem sprožilcem, vendar lahko
kljub astmi živite normalno življenje z zdravili, ki vam jo pomagajo obvladovati. Če ste
izpostavljeni sprožilcem, so na voljo zdravila, ki pomagajo zdraviti simptome.¹

Pogosti sprožilci astme

To je seznam nekaterih pogostih sprožilcev:

• Pršice – Pršice so drobna bitja, ki živijo v prahu, ki se nabira doma.⁸ Številni
  ljudje so alergični na njihove iztrebke.^{8, 9} Če so pršice za vas sprožilnik, lahko
  pomaga:
  
  • če preproge redno čistite ali jih zamenjajte z lesenimi tli,¹
  • če vzmetnice, odeje in blazine pokrijete, kadar jih ne uporabljate,¹
  • če posteljnino vsak teden operete v vroči vodi,^{1, 8}
  • če redno odpirate okna, da boste zmanjšali vlago v prostorih.⁸
• Plesni in glive – Morda boste ugotovili, da vam lahko astmo sprožijo spore, ki jih
  v zrak sproščajo plesni in glive.^{1, 10} Spore in plesni gliv se nahajajo na vlažnih
  mestih brez zračenja, na primer v kopalnicah, kuhinjah in pralnicah.¹⁰ Da se jim
  boste lažje izognili, poskrbite za dobro zračenje stanovanja ali hiše in odpravite
  morebitne vlažne površine v stanovanju ali hiši.¹
• Ščurki – Ščurki so za nekatere ljudi lahko sprožilec astme,^{1, 11} zato je pomembno
  da jim preprečite dostop v domače okolje. To lahko zahteva popravilo morebitnih
  razpok v tleh in skrb za pravilno shranjevanje vseh prehranskih izdelkov.¹
• Onesnaženje zraka – Če vam astmo sproži onesnažen zrak, se izogibajte
  telesne dejavnosti na prostem, kadar so vrednosti onesnaženosti visoke.¹
• Kajenje – Vdihavanje dima lahko draži in okvari pljuča ter močno poslabša
  astmo.¹ Opustitev kajenja lahko pomaga zmanjšati simptome astme in izboljšati
  učinkovitost zdravil. Kajenje v okolici otrok¹² ali med nosečnostjo lahko poveča
  možnost, da se bo otroku pojavila astma.¹³
• Živali – Dlakave, kosmate ali pernate živali so pogosti sprožilci astme.^{1, 14} Če ste
  alergični na živali, je zato najbolje, da nimate domačih živali. Pomaga lahko tudi,
  če domačih živali ne puščate v spalnico ali druge prostore, v katerih prebijete
  veliko časa.¹
• Pelod – Pelodi dreves in trav so pogosti sezonski sprožilci astme.¹⁵ Zdravnika
  vprašajte, ali morate med visoko sezono pelodov uporabljati druga zdravila.
  Spremljajte podatke o lokalni količini pelodov v okolju; če je prevelika, ne hodite
  ven.¹
• Hladno vreme – Mnogi ljudje ugotovijo, da jim vdihavanje hladnega, suhega
  zraka med telesno dejavnostjo lahko sproži astmo. Poskrbite, da boste imeli pri
  sebi svojo olajševalec, ko greste ven.¹
• Šport in telesna dejavnost – Nekaterim ljudem astmo sproži telesna
  dejavnost.¹⁶ A če imate astmo urejeno, je večinoma koristno, da ste telesno
  dejavni. Z zdravnikom se pogovorite o vrstah telesne dejavnosti, ki so dobre za
  vas.
• Okužbe – Prehladi in virusne okužbe so zelo pogosti sprožilci astme.^{1, 17}
  Pogovorite se z zdravnikom, da boste izvedeli, ali bi vam v zimski sezoni koristilo
  cepljenje proti gripi.¹

Ključne točke

• Vnete dihalne poti, ki so pogoste pri astmi, lahko postanejo občutljive na
  sprožilce in ti lahko povzročijo napad astme.
• Pomembno je, da ugotovite, kateri dejavniki so sprožilci pri vas, a pogosti so
  prah, dim, živalska dlaka in pelodi.
• Poskusite se izogibati svojim sprožilcem in vedno, ko greste od doma, imejte pri
  sebi vdihovalnik z olajševalcem.

Zapri

Za zdravljenje astme je na voljo več zdravil. Njihov namen je:

• preprečevanje napadov astme in zmanjšanje njihovega števila,¹⁸
• izboljšanje delovanje pljuč,¹⁸
• pomoč, da ostanete aktivni, ne da bi imeli simptome, npr. med telesno
  dejavnostjo,¹⁸
• zagotavljanje boljše kakovosti spanja, če imate astmo v nočnem času.¹⁹

Zdravilo, ki vam ga bo zdravnik priporočil, bo odvisno od številnih dejavnikov, med
drugim od tega, kako hudi so vaši simptomi. Glavna zdravila za inhaliranje
(vdihovanje), ki so na voljo za zdravljenje astme, so:¹

• Olajševalci.
• Preprečevalci.
• Vdihovalniki s kombinacijo (kombinirajo različna zdravila).

Olajševalci

Olajševalci astme, ki jih imenujemo tudi bronhodilatatorji, so najpogosteje uporabljana zdravila za astmo. Delujejo tako, da sprostijo mišice v
dihalnih poteh. To olajša dihanje in ublaži simptome astme.¹

Kratkodelujoči bronhodilatatorji delujejo v pljučih približno 4 do 9 ur (odvisno od tega,
katero zdravilo vam zdravnik predpiše)²⁰ in se uporabljajo za olajšanje simptomov
astme.¹ Uporabite jih lahko tudi, če se vam pojavi napad astme.¹ Vendar pa ta zdravila
ne preprečujejo simptomov ali napadov astme na prvem mestu.

Zdravnika vprašajte, kako pogosto naj bi uporabljali olajševalec.

Vdihovalniki s preprečevalci (vzdrževalno zdravljenje)

Preprečevalci astme se uporabljajo vsak dan, tudi če nimate simptomov, in pomagajo
obvladati astmo skozi daljša obdobja. Po navadi se uporabljajo v vdihovalnikih
(inhalatorjih), a jih je mogoče uporabiti tudi v tabletah ali injekcijah, če je astma zelo
huda.¹

Preprečevalci niso primerni za olajšanje simptomov napada astme, ker ne delujejo
takoj. Preden boste opazili izboljšanje simptomov, jih boste morali uporabljati nekaj dni.^{21, 22}

Najpogostejši preprečevalci za zdravljenje astme so:

• Inhalacijski steroidi – Inhalacijski steroidi delujejo tako, da zmanjšajo vnetje
  dihalnih poti, a če imate astmo, vam jih bo zdravnik predpisal skupaj z
  bronhodilatatorjem.²³ Ta steroidna zdravila niso enaka tistim, ki jih jemljejo
  nekateri športniki in bodibilderji.
• Med jemanjem steroidov ne pozabite:
  
  • Počakajte, da zdravilo učinkuje – Zdravnik vam lahko predlaga njihovo uporabo za določen čas, da se izkaže, ali vam koristijo.
  • Uporaba inhalacijskih steroidov z nastavkom za inhaliranje – Če
    imate steroid v vdihovalniku z določenim odmerkom, lahko uporaba
    pripomočka, imenovanega "nastavek za inhaliranje", zmanjša
    verjetnost za pojav lokalnih okužb.²⁴
• Dolgodelujoči bronhodilatatorji – Ta zdravila delujejo v pljučih približno 12
  ur ali več. Zdravnik vam jih bo predpisal skupaj z inhalacijskim steroidom.¹
• Kromoglikat in nedokromil – Tudi ta zdravila pripomorejo k zmanjšanju
  vnetja dihalnih poti in tako pomagajo olajšati dihanje.¹

Kombinirani vdihovalniki

Včasih en sam vdihovalnik vsebuje več vrst zdravil: govorimo o "kombiniranem
vdihovalniku".¹ To pomeni, da vam ni treba uporabljati ločenih vdihovalnikov za
različna zdravila, obenem pa so lahko skupaj uporabljena zdravila učinkovitejša, kot
če so uporabljena sama zase.²³

Zdravnik bo presodil, ali je kombinirani vdihovalnik za vas najboljša možnost; pri
presoji bo upošteval vaše simptome in kako huda je astma. Kombinirani vdihovalniki
za zdravljenje astme lahko vsebujejo naslednje zdravila:

• Dolgodelujoč bronhodilatator in inhaliran steroid.¹

Ali se pojavijo kakšni neželeni učinki?

Če imate kakršna koli vprašanja o neželenih učinkih svojih zdravil, je pomembno, da
se posvetujete z zdravnikom. Zdravnik vam bo lahko povedal, kakšni so možni
neželeni učinki in kaj morate storiti, če imate kakšne težave.

Če so inhalirana zdravila uporabljena po navodilih, imajo lahko manj splošnih
neželenih učinkov, ker pridejo neposredno v dihalne poti. A vsa zdravila lahko
nekaterim bolnikom povzročijo neželene učinke.²³

Pogosti neželeni učinki, povezani z vsako vrsto vdihovalnika, so pojasnjeni spodaj. Za
celoten seznam možnih neželenih učinkov glejte navodilo za uporabo, ki je
priloženo v škatlici vašega zdravila.

Bronhodilatatorji

Odvisno od bronhodilatorja, ki ste ga dobili, se vam lahko pojavijo:^{25, 26, 27, 28}

• hitrejše bitje srca kot po navadi,
• razbijanje ali "dirjanje" srca,
• drgetanje mišic,
• glavobol,
• razdražen želodec,
• prebavne težave,
• siljenje na bruhanje,
• bruhanje,
• driska,
• nizek krvni tlak,
• nespečnost,
• omotica,
• draženje žrela,
• kašelj,
• suhost ust.

Ti neželeni učinki se ne pojavijo vsakomur, a če se vam pojavijo in povzročajo težave,
vam bo zdravnik svetoval, kaj storiti.

Inhalacijski steroidi

Inhalacijski steroidi pridejo neposredno v pljuča, zato so med njihovo uporabo splošni
neželeni učinki manj verjetni kot med uporabo steroidov, ki jih je treba zaužiti.²³

Toda če uporabljate kakšen inhalacijski steroid, lahko obstaja večje tveganje za pojav
"gobic" v ustih. To je glivična okužba ust in žrela, ki jo povzroča gliva Candida
albicans.²¹

Da boste zmanjšali tveganje za pojav takšne okužbe:

• Po uporabi vdihovalnika s steroidom si vedno splaknite usta ali si s ščetko očistite
  zobe.²⁹
• Zdravilo uporabite z nastavkom za inhaliranje (če uporabljate steroid v
  vdihovalniku z določenim odmerkom).^{24, 29}

Med drugimi pogostimi neželenimi učinki inhalacijskih steroidov so:²¹

• kašelj,
• hripavost,
• draženje žrela,
• težave s požiranjem.

Ti neželeni učinki se ne pojavijo vsakomur, a če se vam pojavijo in povzročajo težave,
vam bo zdravnik svetoval, kaj storiti.

Ključne točke

• Simptome astme je mogoče z zdravili dobro obvladati, zato se z zdravnikom
  posvetujte, katero zdravilo je najprimernejše za vas.
• Večina zdravil za astmo se uporablja v vdihovalniku. Preprečevalce je treba
  uporabljati vsak dan, olajševalce pa tedaj, ko jih potrebujete.
• Zdravila za astmo imajo lahko neželene učinke, zato se posvetujte z
  zdravnikom, če se vam pojavijo kakšne težave.

Zapri

Vdihovalniki so pripomočki, ki omogočajo, da pridejo zdravila neposredno v pljuča. Po
navadi so preprosti za uporabo in prenašanje s seboj. Večina oseb z astmo dobi
vdihovalnik, včasih pa tudi dva ali več.

Vrsta vdihovalnika, ki vam ga predpiše zdravnik, je odvisna od tega, kako resna je
vaša astma, med preostalimi dejavniki, ki vplivajo na to, pa so:

• Praktičnost – Kako preprost za uporabo se vam zdi vdihovalnik.
• Vaša starost – Za otroke in starejše osebe je lahko uporaba nekaterih vrst
  vdihovalnikov bolj težavna.^{32, 33}
• Ali imate kakšne neželene učinke – Med uporabo inhalacijskih steroidov se
  vam lahko v ustih pojavi glivična okužba ("gobice").²¹ Če imate vdihovalnik s
  določenimi odmerkom, lahko ta neželeni učinek pomaga preprečiti uporaba
  nastavka za inhaliranje.^{24, 29}

Tri pogoste vrste vdihovalnikov so:

• Pršilnik (z nastavkom za inhaliranje ali brez).
• Vdihovalniki s suhim praškom.
• Meglilniki (nebulatorji).

Informacije, ki jih najdete tukaj, vam lahko pomagajo, da se spomnite, kako uporabiti
vdihovalnik. A pomembno je, da se pred začetkom uporabe svojega vdihovalnika
pogovorite z zdravnikom. Zdravnik vam bo pokazal, kako pravilno uporabljati tisto
vrsto vdihovalnika, ki ste ga dobili.

Pršilnik (z nastavkom za inhaliranje ali brez)

Pršilniki so najpogostejša vrsta vdihovalnikov. S pritiskom
na vrh vdihovalnika z vsakim "vpihom" sprostite en odmerek zdravila.³⁴

Pomembno je, da postanete z uporabo vdihovalnika domači, da ga pred uporabo
vedno ustrezno pretresete in da se naučite uskladiti dihanje in pritisk na zgornji del
vdihovalnika.³⁴

Oglejte si spodnja navodila o uporabi pršilnika.

Uporaba pršilnika:

1. Pretresite vdihovalnik in odstranite njegov pokrovček.
2. Držite vdihovalnik pokonci.
3. Izdihnite tako globoko, kot je mogoče, ne da bi bilo neprijetno.
4. Namestite ustnik vdihovalnika v usta in ga rahlo držite med zobmi.
5. Ko boste pritisnili na vdihovalnik, da boste razpršili en vpih zdravila v usta,
   počasi in globoko vdihnite skozi usta.
6. Zadržite dih za pol do ene minute, nato izdihnite.
7. Če potrebujete še en vpih, počakajte 1 minuto, da se vdihovalnik znova napolni,
   in ponovite opisane korake.
8. Na koncu znova namestite pokrovček vdihovalnika, da bo ustnik ostal čist.

Nastavek za inhaliranje

Če težko pravilno uporabljate vdihovalnik, zlasti če imate težave z usklajevanjem
korakov, vam bo zdravnik morda priporočil uporabo nastavka za inhaliranje. Nastavek
je treba namestiti med usta in vdihovalnik ter zadrži zdravilo v komori, da ga lahko
počasi vdihnete.³³

Zaklopka, ki je pri ustih, zagotavlja, da zdravilo ostane v nastavku, dokler ne
vdihnete.³⁵ Če skupaj z vdihovalnikom uporabljate nastavek za inhaliranje, morate
preveriti, da se zaklopka z vsakim dihom odpre in zapre.

Kako deluje nastavek za inhaliranje:

1. Vstavite ustnik vdihovalnika v nastavek za inhaliranje.
2. Držite vdihovalnik pokonci.
3. Izdihnite tako globoko, kot je mogoče, ne da bi bilo neprijetno.
4. Namestite ustnik nastavka za inhaliranje v usta in ga rahlo držite med zobmi.
5. Ko boste pritisnili na inhalator, da boste razpršili en vpih zdravila v nastavek,
   počasi in globoko vdihnite skozi usta.
6. Zdravnik vam bo povedal, koliko časa morate dihati skozi nastavek, da
   boste zagotovo vdihnili vse zdravilo.

Nasveti, da boste imeli od pršilnika z določenim odmerkom čim več

Ne glede na to, kakšno vrsto vdihovalnika vam svetuje zdravnik, je treba poskrbeti, da
pride zdravilo globoko v pljuča. Da boste to dosegli, pred uporabo vdihovalnika
popolnoma do konca izdihnite, nato pa vdihnite, dokler pljuča niso polna.³⁵

Če težko uskladite vdih in pritisk na vdihovalnik, najprej vadite vdihovanje in
izdihovanje brez vdihovalnika v ustih. Nato to ponovite z vdihovalnikom v ustih,
vendar ne da bi pritisnili nanj: tako se boste naučili pravilnega ravnanja, preden
vzamete zdravilo.

Nekateri ljudje postopka ne zmorejo izvesti pravilno brez nekaj vaje, zato se posvetujte z zdravnikom, če imate težave z uporabo vdihovalnika.

Ne pozabite: glavni nasveti za to, da bo zdravilo učinkovitejše, so:

• Vdihovalnik pred uporabo pretresite.
• Vdihnite pravilno in pravočasno.
• Po vdihu zadržite dih.

Vdihovalniki s suhim praškom

Tudi vdihovalniki s suhim praškom so vrsta vdihovalnikov in na voljo so številni
različni. Te vdihovalnike morate uporabljati tako, da vdihnete skoznje in tako iz njih
"potegnete" zdravilo. Za to, da prašek pride v pljuča, morate biti sposobni vdihniti z
določeno silo. Zaradi tega takšni vdihovalniki niso primerni za vsakogar.³³

Če imate težave s pravilno uporabo vdihovalnika s suhim praškom, vam bo zdravnik morda svetoval, da uporabite pršilnik (z nastavkom za inhaliranje ali brez njega).

Informacije, ki jih najdete tukaj, vam lahko pomagajo, da se spomnite, kako uporabiti
vdihovalnik s suhim praškom. A pomembno je, da se pred začetkom uporabe svojega
vdihovalnika pogovorite z zdravnikom.

Obstajajo številni različni vdihovalniki s suhim praškom in vsak od teh se uporablja
drugače, zato vam bo zdravnik pokazal pravilen postopek, preden začnete uporabljati
takšen vdihovalnik. Za dodatne informacije glejte navodilo za uporabo, priloženo v
škatlici vdihovalnika.

Meglilniki (nebulatorji)

Meglilniki so naprave, ki zdravilo spremenijo v meglico; slednjo nato vdihnete z
obrazno masko. Vdihovanje in izdihovanje medtem, ko imate nameščeno obrazno
masko, omogoča, da polagoma vdihavate zdravilo.³⁶

Po navadi se meglilniki uporabljajo le v posebnih okoliščinah, npr. v bolnišnicah ali za
zdravljenje napada astme. Vendar pa vam lahko zdravnik svetuje, da meglilnik
uporabljate doma, če astme ni mogoče urediti z drugimi vdihovalniki.

Če boste dobili meglilnik za uporabo doma, vam bosta zdravnik ali medicinska sestra:

• pokazala, kako uporabljati meglilnik,
• razložila, kako ga pripraviti,
• povedala, koliko zdravila uporabiti,
• pokazala, kako daste zdravilo v meglilnik,
• svetovala glede čiščenja meglilnika in glede tega, kako ga popraviti, če se
  pokvari.

Zdravnika ali medicinsko sestro vprašajte, kdaj morate uporabljati meglilnik in kako
dolgo. Ne pozabite vprašati, kdaj morate poklicati zdravnika in kaj storiti v nujnih
primerih.

Ključne točke

• Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja, odvisno od tega, kako huda je
  vaša astma.
• Večina zdravil za zdravljenje astme se uporablja v vdihovalnikih. Pomembno
  je, da znate vdihovalnik uporabljati pravilno: tako boste imeli od njega
  največjo korist.
• Če imate težave z uporabo predpisanega vdihovalnika, se obrnite na
  zdravnika, ki vam bo svetoval.

Zapri

Poleg pogosto uporabljanih zdravil so na voljo še številna druga, ki lahko pomagajo obvladati astmo. Med njimi so:¹

• steroidi v tabletah in raztopinah,
• zaviralci levkotrienov,
• teofilini,
• biološka zdravila,
• kromoglikat in nedokromil.

Opozorilo: Zdravila, našteta v tem poglavju, niso primerna za vsakega bolnika z astmo
in zdravniki jih uporabijo v posebnih okoliščinah. Če vam zdravnik predpiše katero od
teh zdravil, ga prosite za več informacij. Celoten seznam možnih neželenih učinkov
najdete v navodilu za uporabo, priloženem v škatlici zdravila.

Steroidi v tabletah in raztopinah

Steroidi v tabletah ali raztopinah se po navadi uporabljajo kratek čas in delujejo hitro,
da obvladajo hude simptome in napade astme. Zato se uporabljajo tudi v obliki injekcij
v bolnišnicah kot bistvena zdravila za zdravljenje napadov astme v nujnih primerih.¹

Neželeni učinki

Steroidi v tabletah in raztopinah imajo lahko v primeru zelo dolgotrajne uporabe resne
neželene učinke,¹ toda koristi jemanja teh zdravil po navadi odtehtajo tveganja.
Nekateri neželeni učinki peroralnih steroidov so:³⁷

• zastajanje vode,
• zabuhel obraz,
• večji apetit,
• povečanje telesne teže,
• spremembe razpoloženja,
• nepravilnosti menstruacije.

Zdravnik se lahko odloči, da vam bo med dolgotrajnim zdravljenjem s peroralnimi
steroidi (tj. s steroidi, ki jih uživate) kontroliral zdravje kosti.¹ Zdravljenje s peroralnimi
steroidi lahko tudi poveča možnosti za pojav sladkorne bolezni, depresije in
srčno-žilnih bolezni.³⁷

Za celoten seznam možnih neželenih učinkov glejte navodilo za uporabo, ki je
priloženo v škatlici vašega zdravila.

Zaviralci levkotrienov

Ta zdravila se uporabljajo v obliki tablet enkrat na dan.³⁸ Delujejo tako, da preprečijo
delovanje posebnih telesnih spojin, imenovanih "levkotrieni", ki so vpletene v
alergijske reakcije in otekanje dihalnih poti.¹

Ta zdravila boste morda dobili poleg vdihovalnikov.¹

Neželeni učinki

Če jemljete zaviralec levkotrienov, se vam lahko pojavijo nekateri od naslednjih
pogostih neželenih učinkov:³⁸

• večje tveganje za okužbe v prsnem košu,
• glavoboli,
• bolečine v trebuhu,
• siljenje na bruhanje,
• bruhanje,
• driska,
• izpuščaj,
• zvišana telesna temperatura.

Ti neželeni učinki se ne pojavijo vsakomur, a če se vam pojavijo in povzročajo težave,
vam bo zdravnik svetoval, kaj storiti.

Teofilini

Ta zdravila se občasno uporabljajo kot alternativa drugim zdravilom za astmo;
delujejo tako, da sprostijo mišice v pljučih. V velikih odmerkih imajo lahko ta zdravila
včasih resne neželene učinke, zato vas bo zdravnik skrbno spremljal.¹

Neželeni učinki

Če jemljete ta zdravila, se vam lahko pojavijo:³⁹

• razdražen želodec,
• siljenje na bruhanje,
• neredno ali hitro bitje srca,
• glavobol,
• nespečnost,
• konvulzije (napadi krčev).

Ti neželeni učinki se ne pojavijo vsakomur, a če se vam pojavijo in povzročajo težave,
vam bo zdravnik svetoval, kaj storiti.

Biološka zdravila

Biološka zdravila lahko koristijo pri astmi, ki ni dobro urejena z drugimi zdravili.¹ Inhalacijski steroidi delujejo tako, da zmanjšajo oteklost dihalnih poti, zdravila proti IgE pa preprečijo, da bi se takšna oteklost sploh pojavila, ker blokirajo odziv na alergijske sprožilce.⁴⁰

V nasprotju z drugimi zdravili za astmo je treba zdravila injicirati na 2 do 4 tedne; injekcijo vam bo dal zdravnik ali medicinska sestra.⁴⁰

Neželeni učinki

Med najpogostejšimi neželenimi učinki so:⁴⁰

• kožna reakcija na mestu injekcije,
• glavobol.

Ti neželeni učinki se ne pojavijo vsakomur, a če se vam pojavijo in povzročajo težave,
vam bo zdravnik svetoval, kaj storiti.

Kromoglikat in nedokromil

Bolniki obe zdravili dobro prenašajo, a pojavijo se lahko naslednji neželeni učinki:^{30, 31}

• vnetje žrela,
• kašelj,
• glavoboli,
• tiščanje v prsih,
• težave z želodcem,
• izguba okusa,
• bolečine v trebuhu,
• bruhanje,
• siljenje na bruhanje.

Ključne točke

• Poleg zdravil v vdihovalnikih so na voljo še številne druge vrste zdravil,
  odvisno od tega, kako huda je vaša astma.
• Zdravnik vam bo lahko svetoval o morebitnih dodatnih zdravilih, ki jih morda
  potrebujete.
• Zdravila za astmo imajo lahko neželene učinke, zato se posvetujte z
  zdravnikom, če se vam pojavijo kakšne težave.

Zapri

Če imate astmo, se vam lahko pojavijo obdobja nenadnega poslabšanja simptomov;
to imenujemo "napad astme". Če astme nimate dobro urejene, se vam lahko pojavi:¹

• težko dihanje med rednimi dejavnostmi ali telesno dejavnostjo,
• zbujanje sredi noči zaradi astme,
• piskajoče dihanje,
• potreba po uporabi olajševalca je pogostejša, kot po navadi.

Ustrezna zdravila in redno spremljanje in preverjanje pri zdravniku lahko zelo
zmanjšajo možnost za resen napad astme.

Kako ustaviti napad astme

Nekateri napadi astme so blažji, nekateri hujši – v vsakem primeru pa je izredno
pomembno, da veste, kaj storiti, če se napad pojavi. Če imate napad astme:¹

• Ostanite mirni – Poskusite se sprostiti in dihati počasi in globoko. To bi
  moralo pomagati ustaviti napad.
• Oddaljite se od vzroka – Če vam je kakšen dejavnik sprožil napad, se
  poskusite oddaljiti od njega.
• Uporabite olajševalec – To bi moralo pomagati odpraviti simptome. Če ne
  deluje, počakajte nekaj minut in poskusite znova. Če še vedno ne deluje,
  nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Kdaj poiskati nujno pomoč

Večino napadov astme je mogoče obvladati z olajševalcem. Če pa se vam pojavi kaj
od spodaj naštetega, morate nemudoma poiskati nujno pomoč:¹

• Prekomeren kašelj, piskajoče dihanje ali tiščanje v prsih.
• Hude težave z dihanjem, tudi v sede.
• Med pogovorom stavkov ne morete povedati do konca.
• Razbijanje srca.
• Hlastanje za zrakom.
• Tesnoba ali strah.

Ključne točke

• Zelo pomembno je, da veste, kaj storiti, če imate napad astme.
• Zdravnik vam lahko pomaga prepoznati sprožilce za napad astme.

Zapri

Astme sicer ni mogoče ozdraviti, toda z ustreznimi zdravili in oskrbo lahko živite brez
simptomov.¹ Najpomembnejše, česar ne smete pozabiti, je, da je astmo mogoče
obvladati.

Če imate astmo, je pomembno, da se naučite skrbeti sami zase. Sodelujte z
zdravnikom, da bosta oblikovala načrt za vsakodnevno samovodenje astme, s katerim
bosta oba zadovoljna. Med koristnimi nasveti, ki vam lahko pomagajo izboljšati
vodenje astme, so:¹

• Zdravniku povejte za vsa morebitna druga zdravila, ki jih jemljete, kajti
  mogoče je, da katero od njih vpliva na vašo astmo.
• Zdravnika prosite, naj vas nauči uporabe vašega vdihovalnika. Če namreč
  vdihovalnika ne uporabljate pravilno, vam ne bo koristil v polni meri.
• Če uporabljate preprečevalec, poskrbite, da ga boste jemali redno, vsak dan.
• Zdravniku povejte, če imate kakšne težave z uporabo zdravila za astmo.
• Ugotovite, kateri sprožilci vam povzročijo simptome astme in se jim izognite ali vsaj zmanjšajte svojo izpostavljenost.
• Sami kontrolirajte simptome z uporabo merilnika največjega pretoka.

Če se vam zdi, da se vam astma slabša, obiščite zdravnika. Morda boste morali
zamenjati zdravila ali uporabiti dodatne ukrepe, da boste astmo obvladali.

Življenjski slog z astmo

Če imate astmo, lahko naredite nekatere stvari in tako poskrbite, da vas simptomi ne
bodo mučili vsak dan:

• Uživajte zdravo, uravnoteženo prehrano – Večina oseb z astmo ne
  potrebuje posebne diete. Koristi pa lahko, če zmanjšate uživanje predelane
  hrane in povečate količino oljnatih rib, sadja in zelenjave.^{1, 41}
• Bodite telesno dejavni – Redna telesna dejavnost koristi vsakomur, a je
  lahko še posebej koristna, če imate astmo urejeno. Telesna dejavnost vam
  lahko izboljša dihanje in splošno telesno kondicijo ter tako pripomore k
  boljšemu počutju.⁴²
• Zmanjšajte stres – Če se naučite obvladovati čas in zmanjšati stres doma in
  na delovnem mestu, vam to lahko pomaga preprečiti napad astme, kajti
  čustveni stres nekaterim ljudem lahko sproži napad.¹
• Opustite kajenje – Kajenje škoduje vsakomur, še posebej pa tistim, ki imajo
  astmo. Poleg tega, da je cigaretni dim zelo pogost sprožilec, vam lahko
  kajenje tudi poslabša astmo in jo naredi težje obvladljivo.⁴³
• Ugotovite, kaj so pri vas sprožilci, in se jim izogibajte – Sprožilci se od
  človeka do človeka razlikujejo, a lahko povzročijo napad astme, če ste jim
  izpostavljeni.¹ Ugotavljanje tega, kaj so sprožilci pri vas osebno, je zato
  pomemben del vodenja astme.
• Prepričajte, se, da zdravilo jemljete po navodilih – Pravilno jemanje
  zdravil – tako, kot je naročil zdravnik – pomembno pripomore k temu, da
  ostaja astma urejena.¹

Ključne točke

• Astme sicer ni mogoče ozdraviti, toda lahko se naučite obvladovati njene
  simptome, če sodelujete z zdravnikom in skupaj pripravita načrt vodenja.
• Obstaja več preprostih ukrepov, s katerimi lahko poskrbite, da vas simptomi
  ne bodo mučili vsak dan.

Zapri

Kako se bo razvijala astma

Astma ne povzroča pri vseh ljudeh enakih simptomov in bolezenska slika se sčasoma
pogosto spreminja. Simptomi astme:¹

• so lahko blagi, zmerni ali hudi,
• se pri vas razlikujejo do simptomov pri drugih ljudeh,
• se od časa do časa razplamtijo, potem pa za dolgo časa izginejo,
• se sčasoma spreminjajo.

Se mi bo astma z leti poslabšala?

Astma je izredno pogosta v otroštvu in večina tistih, ki se jim astma razvije, ima prve
simptome že v otroških letih. ^44,45 Če ste imeli astmo kot otrok, lahko simptome
"prerastete".⁴⁶

Če se vam je astma pojavila v odraslih letih, vas bodo simptomi morda spremljali
dolgo.⁴⁵ Ustrezno zdravljenje lahko pripomore k obvladanju simptomov in zmanjša
možnost, da bi se vam astma poslabšala.

Ključne točke

• Astma je dolgotrajna bolezen, ki v določenih obdobjih ne povzroča
  simptomov, po drugi strani pa lahko povzroči napade astme.
• Astma se lahko sčasoma izboljša, zlasti če se vam je pojavila v otroštvu.

Zapri

Astma je pri otrocih zelo pogosta⁴⁴ in simptomi se pojavijo pred 6. letom
starosti.⁴⁵ Kolikor bolj blagi so otrokovi simptomi, toliko verjetneje je, da bodo
sčasoma izginili.^{47, 48}

Če ima otrok astmo, jo je mogoče obvladati in veliko je načinov, da otroku pomagate
živeti normalno življenje. Pomembno je, da otroku pomagate, da se seznani z astmo
in njenim vodenjem – celo zelo majhni otroci zmorejo razumeti astmo, če jim jo
pojasnimo z razumljivimi, domačimi besedami.

Pomembno je tudi, da:

• veste, kako pogosto mora otrok obiskati zdravnika,
• veste, katera zdravila otrok jemlje, koliko in kdaj,
• poznate otrokove sprožilce ter kako jih obvladati ali se jim izogniti,
• prepoznate opozorilne znake napada astme,
• veste, kako ravnati, če ima otrok napad astme,
• veste, kdaj poklicati zdravnika.

Pomagajte otroku obvladati astmo

Ko otrok postaja starejši, ga spodbujajte k temu, da prevzema vse več odgovornosti
za vodenje svoje astme. Poskrbite, da bo vedel, kdaj mora vzeti zdravila, in kaj mora
storiti, če čuti, da se bliža napad astme.

Dobro vodenje astme bo pripomoglo k temu, da otroku ne bo treba izostajati iz šole.
Svetujemo vam, da:

• se pozanimate, ali ima otrokova šola oblikovano politiko za astmo,
• poskrbite, da ima otrok lahek dostop do svojih zdravil,
• učiteljem razložite, kako naj ravnajo, če se pojavi napad astme.

Astma ni razlog, da bi se moral otrok izogibati športom ali sodelovanju pri drugih
dejavnostih.⁴² Otroku lahko pomaga, da bo užival v športu in telesni dejavnosti, če pred takšnim udejstvovanjem uporabi olajševalec.¹ Zdravnika vprašajte, ali je to dobra
ideja.

Kako naj vem, ali je otrokova astma resna?

Prosite zdravnika za pisni načrt, na katerem bo navedeno, katero zdravilo naj otrok
uporablja in kdaj ter kaj je treba storiti, če se mu astma poslabša. Merilnik največjega
pretoka vam lahko pomaga kontrolirati, kako dobro je urejena otrokova astma.¹

Če otrok dobi napad astme (za znake in simptome napada astme glejte "Kaj naj
naredim, če imam napad astme?"):

• Naj vas ne zgrabi panika! – Če ostanete mirni, boste lažje dosegli, da bo
  miren tudi otrok.
• Usmerite otroka, da bo dihal počasi in globoko. – To lahko pomaga
  ustaviti napad.¹
• Oddaljite otroka od dejavnika, ki je povzročil napad. – Če je nekaj
  sprožilo otrokov napad, poskusite otroka oddaljiti.¹
• Pomagajte otroku uporabiti olajševalec – To bi mu moralo pomagati
  odpraviti simptome; če jih ne odpravi, počakajte nekaj minut in poskusite še
  enkrat. Če še vedno ne pomaga, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.¹

Ključne točke

• Astma je pri otrocih zelo pogosta, a otroci z blagimi simptomi jo pogosto
  "prerastejo".
• Astmo je mogoče pri otrocih dobro obvladati. Pomembno je, da se otrok
  seznani s svojo boleznijo in njenim vodenjem, tako da lahko postopoma
  prevzema odgovornost.
• Seznaniti se morate tudi s tem, kako otrok jemlje zdravila in kako obvladovati
  njegovo astmo.
• Otroka naučite uporabljati merilnik največjega pretoka; prav tako ga naučite,
  kaj mora narediti, če se mu pojavi napad.

Zapri

Sodelovanje z zdravnikom je ključnega pomena, da boste:

• ohranili astmo urejeno in boste lahko imel čim več od vsakdanjega življenja,
• zagotovili, da predpisana zdravila uporabljate pravilno,
• ugotovili, kaj so pri vas sprožilci astme.

Vprašanja, ki jih zastavite zdravniku

Redni pregledi pri zdravniku so normalen sestavni del vodenja astme in se po navadi
izvajajo vsaj dvakrat na leto. Ti pregledi so dobra priložnost, da se z zdravnikom
pogovorite in mu zastavite vsa vprašanja, ki jih morda imate.

Nekaj koristnih vprašanj za tedaj, ko vam postavijo
diagnozo

• Katere preiskave bodo potrebne?
• Kaj bodo te preiskave povedale?
• Moram kaj storiti, da se pripravim na preiskave?
• Kako resna je moja astma?
• Obstaja kakšen dejavnik, ki mi sproži astmo?

Vprašanja za tedaj, ko začnete zdravljenje za astmo

• Kakšna zdravila moram uporabljati?
• Zakaj ste se odločili za ta zdravila?
• Bom moral(a) iti v bolnišnico?
• Koliko časa bo trajalo zdravljenje?
• Kako naj vem, ali je moje zdravljenje uspešno?
• Bodo potrebne dodatne preiskave?
• Ali so predpisana zdravila povezana s kakšnimi zapleti ali neželenimi učinki?
• Kdaj naj se obrnem na bolnišnico, zdravnika ali medicinsko sestro, če me kaj
  skrbi?

Vprašanja za tedaj, ko poteka zdravljenje

• Kaj lahko storim za ohranitev zdravja?
• Moram upoštevati kakšno posebno dieto?
• So kakšne vrste dejavnosti ali mesta, ki se jim moram izogibati?
• Lahko nadaljujem z delom?
• Ali pravilno uporabljam zdravila?
• Kako naj vem, da imam napad astme?
• Kaj naj naredim, če imam napad astme?

Kako lahko poiščem več informacij

Poleg tega, da boste zdravniku zastavili vprašanja, boste morda želeli poiskati
dodatne informacije o:

• svoji bolezni,
• prehrani, stanovanju in prevozih,
• finančni podpori in načrtovanju dnevne oskrbe,
• podpornih skupinah,
• oskrbi na domu,
• pravnih nasvetih,
• denarnih prejemkih iz naslova socialne varnosti.

Organizacije, ki se posvečajo astmi, dobrodelne organizacije in vaša lokalna
zdravstvena in socialna služba vam lahko pomagajo poiskati več informacij – glejte
"Kje lahko najdem več informacij?" za povezave do številnih koristnih organizacij.

Ključne točke

• Sodelujte z zdravnikom, da vam bodo zdravila kar najbolj koristila in da boste
  imeli čim več od vsakdanjega življenja.
• Preden obiščete zdravnika, razmislite o vseh vprašanjih, ki bi mu jih želeli
  zastaviti.
• Obstajajo številni viri informacij, ki vam lahko pomagajo pri načrtovanju in
  obravnavi zadev, o katerih se niste pogovorili z zdravnikom.

Zapri

O astmi je na voljo veliko zanesljivih informacij na spletu. Med njimi so:

Splošni viri o astmi

• Patient UK – Vodijo ga splošni zdravniki v Veliki Britaniji kot vir informacij za
  zdravstvene delavce in bolnike.
  http://www.patient.co.uk/showdoc/23068680
• Ameriško pljučno združenje (American Lung Association) – Prostovoljna
  zdravstvena organizacija, katere cilja sta preprečevanje pljučnih bolezni in
  promocija pljučnega zdravja.
  http://www.lungusa.org
• Globalna pobuda za astmo (Global Initiative for Asthma – GINA) –
  Mednarodna skupina, ki deluje za dvig ozaveščenosti o astmi ter izboljšanje
  preprečevanja in zdravljenja.
  http://www.ginasthma.com
• NHS Direct Online – Informacije o astmi, ki jih posreduje britanski
  UK National Health Service.
  http://www.nhs.uk/conditions/asthma/Pages/Introduction.aspx
• Nacionalni inštitut ZDA za srce, pljuča in kri (US National Heart, Lung,
  and Blood Institute) – Informacije o astmi, ki jih posreduje US National
  Institutes of Health.
  http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma/

 Viri za podporo pri astmi

• Asthma UK – Dobrodelna organizacija, ki se posveča pomoči bolnikom z
  astmo v Veliki Britaniji.
  http://www.asthma.org.uk
• Avstralski nacionalni svet za astmo (National Asthma Council of
  Australia) – Skupina, ki se zaveda vpliva astme kot socialnega,
  ekonomskega in zdravstvenega vprašanja ter si prizadeva izboljšati kakovost
  življenja in zdravstvene izide bolnikov z astmo in njihovih negovalcev.
  http://www.nationalasthma.org.au
• Britanska pljučna fundacija (British Lung Foundation) – Organizacija, ki
  pomaga osebam s pljučnimi boleznimi tako, da jim pomaga razumeti njihovo
  bolezen.
  http://www.blf.org.uk/Home

Reference

1. Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 - Global Initiative for Asthma (GINA) 2014
2. Masoli M 2004 - GINA, Global Initiative for Asthma 2004; N/A: 1-122
3. NIH 2014 - http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/printall-index.html: 1-8
4. BTS 2011  - www.brit-thoracic.org.uk 2011; revised May 2011: 1-28
5. Respironics New Jersey Inc 2004 - www.respironics.com: 1-13
6. GOLD 2010 - GOLD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2010; N/A: 1-14
7. Apfelbacher CJ 2012 - Health and Quality of Life Outcomes 2012; 10: 97
8. Carrard A 2012 - Ther Umsch, Therapeutische Umschau 2012; 69: 249-252
9. The Asthma Foundation 2010  - Asthma and Respiratory Foundation - New Zealand 2010; N/A: 1-2
10. Zukiewicz-Sobczak WA 2013 - Advances in Dermatology and Allergology, Postepy Dermatologii I Alergologii, Postep Derm Alergol 2013; 30: 42-45
11. Yuenyongviwat A 2013 - Asian Pac J Allergy Immunol, Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology 2013; 31: 242-246
12. Burke H 2012 - Pediatrics 2012; 129: 735-744
13. Jaakkola JJ 2004 - Am J Public Health, American Journal of Public Health 2004; 94: 136-140
14. Díaz-Perales A 2013 - Frontiers in Immunology 2013; 4: 492
15. Delgado J 2013 - J Investig Allergol Clin Immunol, Journal of investigational allergology and clinical immunology 2013; 23: 309-314
16. Parsons JP 2013 - Am J Respir Crit Care Med, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2013; 187: 1016-1027
17. Hemila H 2013 - Allergy Asthma Clin Immunol, Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013; 9: 46
18. NIH 2012 - Originally Printed June 2002 - Revised September 2012: 1-12
19. ATS 2013 - ATS Patient Education Series 2013; ATS Patient Education Series: 1-2
20. GOLD 2013 - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), NA: 1-99
21. Orion Pharma (UK) Limited 2012 - Easyhaler Budesonide 200mcg Summary of Product Characteristics SPC,Date of revision of the text Feb 2012 - : 1-9
22. Allen & Hanburys 2012 - Flixotide 50 - 125 - 250 micrograms Evohaler - SPC - Summary of Product Characteristics,last updated on the eMC - 18/10/2012 - Date of revision of the text - 15 October 2012: 1-8
23. Barnes PJ 2010 - Pharmaceuticals 2010; 3: 514-540
24. van Boven JFM 2013 - Inhaled Corticosteroids and the Occurrence of Oral Candidiasis A Prescription Sequence Symmetry Analysis, Drug Saf, Drug Safety 2013; 36: 231-236
25. Allen & Hanburys Ltd 2014 - Ventolin Evohaler Summary of Product Characteristics SPC,Date of revision of the text - 10th February 2014: 1-6
26. AstraZeneca UK Limited 2010 - Oxist Turbohaler 12 inhalation powder SPC Summary of Product Characteristics, Date of revision of the text - 9 August 2010: 1-6
27. Merck Serono 2013 - last updated on the eMC 13/05/2013 - Date of revision of the text - 31 January 2012: 1-5
28. Boehringer Ingelheim Limited 2011 - http://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/2797/SPC/Atrovent+UDVs: 1-7
29. BMJ BestHealth 2013 - http://besthealth.bmj.com/x/topic/392673/further-information/1000442237.html: 1-2
30. SANOFI 2013 - Tilade CFC-Free Inhaler Summary of Product Characteristics SPC, N/A 2013; Date of revision of the text - 13 January 2012: 1-5
31. SANOFI 2014 - Intal CFC-free Inhaler 5mg Pressurised Inhalation Suspension Summary of Product Characteristics SPC,N/A 2014; Date of revision of the text - 9 January 2014: 1-5
32. "Pinto Pereira LM 2002 - Understanding and use of inhaler medication by asthmatics in specialty care in Trinidad a study following development of Caribbean guidelines for asthma management and prevention,Chest 2002; 121: 1833-1840
33. National Asthma Council Australia 2008 - http://www.nationalasthma.org.au/uploads/content/237-Inhaler_technique_in_adults_with_asthma_or_COPD.pdf: 1-9
34. Allen & Hanburys 2014 - Ventolin® Evohaler® 100 micrograms salbutamol sulfate - Ventolin Evohaler 100 micrograms salbutamol sulfate Package Leaflet PIL
35. American Lung Association 2014 - http://www.lung.org/lung-disease/asthma/living-with-asthma/making-treatment-decisions/holding-chambers-and-spacers.html?print=t: 1-3
36. NICE 2010 - http://publications.nice.org.uk/ifp101 - Last updated June 2010: 1-17
37. Alliance Pharmaceuticals 2013 - Deltacortril 5mg Gastro-resistant Tablets Summary of Product Characteristics SPC, Date of revision of the text - 30/07/2013: 1-11
38. Merck Sharp & Dohme Limited 2013 - Singulair 10 mg Tablets Summary of Product Characteristics SPC, Date of revision of the text - August 2013: 1-8
39. Meda Pharmaceuticals 2013 - Nuelin SA 175 mg Tablets Summary of Product Characteristics SPC, Date of revision of the text - 11/2013: 1-5
40. Novartis Pharmaceuticals UK Ltd 2014 - Xolair 75mg Solution for Injection Summary of Product Characteristics SPC, Date of revision of the text - 28 February 2014: 1-13
41. Gupta KB 2007 - Lung India 2007; 24: 105-114
42. Carson KV 2013 - The Cochrane Collaboration 2013; Issue 9: 1-73
43. Stapleton M 2011 - Journal of the American Board of Family Medicine 2011; 24: 313-322
44. WHO Europe 2007 - FACT SHEET NO. 3.1 - Prevalence of asthma and allergies in children - The prevalence rates of symptoms of asthma and allergic rhinoconjunctivitis in children aged 6–7 years and 13–14 years
45. de Nijs SB 2013 - Eur Respir Rev, European Respiratory Review 2013; 22: 44-52
46. Panettieri RA Jr 2008 - Journal of Allergy and Clinical Immunology 2008; 121: 607-613
47. Limb SL 2005 - J Allergy Clin Immunol, Journal of Allergy and Clinical Immunology 2005; 115: 61-66
48. GINA 2014 - http://www.ginasthma.org/FAQs?faqid=4: 1-2

Zapri